双極性障害の原因はストレス？遺伝・脳機能との関係をわかりやすく解説

気分が極端に高揚する「躁状態」と、深く落ち込む「うつ状態」を繰り返す双極性障害（躁うつ病）。その発症の原因について、「強いストレスが関係しているのでは？」と考えている方は少なくないでしょう。

実際に、ストレスは双極性障害の発症や再発の引き金になる可能性が指摘されています(参考:Johnson 2005, 5)。しかし、原因はそれほど単純ではありません。

この記事では、「双極性障害とストレスの関係」を軸に、遺伝的要因や脳の機能といった、発症に関わる複合的な要因を専門的な知見に基づいて分かりやすく解説します。ご自身や身近な方の状況を理解し、適切に向き合うための一助となれば幸いです。

双極性障害の基本的な理解：躁状態とうつ状態の繰り返し

まず、双極性障害がどのような病気なのか、基本的な知識を確認しておきましょう。

双極性障害とは？（躁うつ病との関係性）

双極性障害は、かつて「躁うつ病」と呼ばれていた精神疾患です(参考:厚生労働省 1)。その名の通り、躁状態とうつ状態という正反対の気分の波が繰り返し現れることを特徴とします。

双極性障害の主な症状

双極性障害の症状は、「躁状態」と「うつ状態」の二つの極端な状態で現れます。

躁状態の具体的な症状

• 気分が異常に高揚し、誰にでも話しかける
• 自分は何でもできると思い込み、自信過剰になる
• ほとんど眠らなくても平気で活動し続ける
• 次から次へアイデアが浮かぶが、まとまりがない
• 高額な買い物をしたり、危険な運転をしたりするなど、後先を考えない行動が増える
• 些細なことで怒りっぽくなる

うつ状態の具体的な症状

• 気分がひどく落ち込み、何をしても楽しめない
• 何を始めるにも億劫で、エネルギーが湧かない
• 食欲がなくなったり、逆に増えたりする
• 眠れなくなったり、逆に寝過ぎてしまったりする
• 自分を責め、無価値だと感じる
• 集中力や決断力が低下する

これらの症状は数週間から数ヶ月続くことが一般的で、症状が落ち着いている「寛解期」を挟んで繰り返されることが多いです(参考:厚生労働省 1)。

双極性障害の「原因」に迫る：ストレスとの複雑な関係

では、なぜ双極性障害は発症するのでしょうか。現在のところ、原因は一つに特定されていません(参考:日本うつ病学会 双極症2023, 2)。「ストレス」が引き金の一つであることは確かですが、それだけで発症するわけではなく、複数の要因が複雑に絡み合っていると考えられています。

ストレスが双極性障害の引き金となる可能性

過度のストレスは、心身にさまざまな影響を与えます。特に、脳の神経系に大きな負担をかけることが知られています。

人間関係のトラブル、仕事上のプレッシャー、大切な人との死別といった心理的なストレスや、過労、睡眠不足などの身体的なストレスが限界に達すると、脳内の情報を伝える神経伝達物質のバランスが崩れやすくなります。このバランスの乱れが、双極性障害の症状である躁状態やうつ状態を引き起こすきっかけになると考えられています(参考:Johnson 2005, 5)。

なお、ストレスと脳内の変化を結ぶ詳しい仕組みは現在も研究が進められている段階で、完全には解明されていません(参考:Sigitova ら 2017, 7)。

ストレスだけではない！複合的な原因とは

ストレスはあくまで「引き金」や「悪化要因」であり、双極性障害の根本的な原因は、もともと個人が持っている生物学的な要因にあると考えられています。主に「遺伝的要因」と「脳の機能的変化」が挙げられます。

• 遺伝的要因：双極性障害は、家族内で発症しやすいことが統計的に知られており、遺伝的要因が関与していると考えられています(参考:McGuffin ら 2003, 3)。ただし、これは病気そのものが遺伝するという意味ではありません。遺伝するのは、あくまで「双極性障害になりやすい体質」、例えばストレスに対して脳が敏感に反応しやすいといった「脆弱性（ぜいじゃくせい）」です。親が双極性障害だからといって、子どもが必ず発症するわけではありません(参考:Craddock ら 2013, 4)。
• 脳内の神経伝達物質のバランスの乱れ：私たちの感情や思考は、脳内のセロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリンといった神経伝達物質の働きによってコントロールされています。双極性障害の患者さんの脳では、これらの物質の量のバランスが崩れたり、情報を受け取る受容体の機能に変化が生じたりしている可能性が指摘されています(参考:Ashok ら 2017, 6)。これにより、脳の神経細胞が過剰に興奮しやすくなり、躁状態やうつ状態につながると考えられています。ただし、こうした神経伝達物質の変化は発症の仕組みを説明する有力な仮説の一つであり、双極性障害の病態は多くの要因が関わる複雑なもので、まだ十分には解明されていません(参考:Sigitova ら 2017, 7)。
• 環境的要因：進学、就職、結婚、引っ越しといった生活環境の大きな変化も、発症のきっかけとなることがあります(参考:Johnson 2005, 5)。これらも一種のストレス要因と捉えることができ、もともと持っている脆弱性に環境的な要因が加わることで、発症に至るケースがあります。

ストレス耐性の個人差：なぜストレスが原因になる人とそうでない人がいるのか？

同じような強いストレスを経験しても、双極性障害を発症する人としない人がいます。この違いはどこから来るのでしょうか。

ここで重要になるのが、「脆弱性-ストレスモデル」という考え方です。これは、精神疾患の発症を「もともと持っている脆弱性（病気へのかかりやすさ）」と「人生で経験するストレス」の組み合わせで説明するモデルです。

脆弱性の大きさは、遺伝的要因などによって人それぞれ異なります。脆弱性が小さい人は、非常に大きなストレスがかからない限り発症しにくい一方、脆弱性が大きい人は、比較的小さなストレスでも発症の引き金になり得ます(参考:Johnson 2005, 5)。

専門家による治療とセルフケアの重要性

双極性障害は、適切な治療とセルフケアによって、症状の波をコントロールし、安定した生活を送ることが可能な病気です。

専門医による診断と治療法

もし双極性障害の可能性があると感じたら、自己判断せずに精神科や心療内科などの専門医に相談することが不可欠です(参考:厚生労働省 1)。診断は、医師による詳しい問診を中心に行われます。

治療の基本は、気分安定薬を中心とした薬物療法です(参考:国立精神・神経医療研究センター 8)。薬物療法によって気分の波を小さくし、安定した状態を維持することを目指します。それに加えて、病気についての理解を深め、ストレスへの対処法などを学ぶ精神療法（心理社会的治療）が並行して行われることもあります(参考:日本うつ病学会 双極症2023, 2)。

ストレス軽減のためのセルフケア

専門的な治療と合わせて、日常生活におけるセルフケアも症状の安定に役立ちます。

• 規則正しい生活リズムを保つ：毎日同じ時間に起き、同じ時間に寝ることを心がけ、生活リズムを安定させることが特に重要です。
• 十分な休養と睡眠をとる：心身の疲れを溜めないように、意識的に休息の時間を確保しましょう。
• 自分に合ったリラクゼーション法を見つける：音楽を聴く、入浴する、趣味に没頭するなど、自分が心からリラックスできる方法を見つけましょう。
• 信頼できる人に相談する：悩みや不安を一人で抱え込まず、家族や友人、あるいは専門家など、信頼できる人に話を聞いてもらうことも大切です。

まとめ：ストレスとの向き合い方と早期発見・治療の重要性

この記事では、双極性障害の原因、特にストレスとの関係について解説しました。最後に、重要なポイントを改めて確認しましょう。

• 双極性障害の原因は単一ではなく、遺伝的要因や脳の機能といった「脆弱性」に、ストレスなどの「環境要因」が加わることで発症する複合的なものである。
• ストレスは発症の直接的な原因ではないが、症状を誘発したり悪化させたりする重要な「引き金」となりうる。
• そのため、ストレスを適切に管理し、生活リズムを整えるセルフケアは、症状の安定に非常に重要である。

双極性障害は、適切な治療を受ければ症状をコントロールできる病気です。もしご自身や周りの方に気になる症状があれば、決して一人で悩まず、できるだけ早く専門の医療機関に相談してください。早期に発見し、適切な治療を開始することが、その後の回復への最も確かな一歩となります。

双極性障害の原因に関するよくある疑問